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糖友预防并发症,得看新“五驾马车”

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  “五驾马车”理论更新了!1995年,著名糖尿病专家向红丁教授首次提出糖尿病治疗的“五驾马车”理论,即健康宣教、饮食控制、药物治疗、适当运动、血糖监测,让广大糖友受益无穷。在此基础上,近日中华医学会糖尿病学分会副主任委员邹大进教授进一步提出新“五驾马车”理论,即控制胆固醇、控制血压、血糖管理、体重管理、抗血小板治疗。

  “多年来,糖友都在遵循‘五驾马车’,该原则主要以控糖为目的。糖尿病是个‘并发症大王’,单单控糖是不够的,在治疗过程中还应考虑到低血糖风险、心血管风险、体重、肝肾安全问题及经济成本等层面。尤其是对于老年、肥胖、合并高血脂或肾功能不全的患者,应采取差异化的治疗方案。”邹大进教授在接受《生命时报》记者专访时表示,新“五驾马车”理论结合了2017版《中国2型糖尿病防治指南》,对糖尿病的综合控制目标进行了细化和调整。

  控制胆固醇。2型糖友大多伴有血脂紊乱。血脂中,低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇,是引起动脉粥样硬化的元凶。邹大进教授给出了以下建议:1. 有明确的心血管疾病者,坏胆固醇的控制目标值是1.8毫摩尔/升;2. 没有心血管疾病,但是年龄超过40岁并有一个或多个心血管疾病危险因素者,目标值是

  控制血压。高血压是糖尿病的常见并发症之一。糖尿病合并高血压的降压目标是:1. 大部分糖友,血压控制在130/80毫米汞柱以下;2. 老年或伴有严重冠心病的糖友,降压目标值可放宽;3. 大于140/90毫米汞柱者考虑药物治疗。

  血糖管理。2型糖友血糖控制的好坏,影响糖尿病微血管并发症的发生,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。年轻、没有并发症者,尽量将糖化血红蛋白控制在6%以内;老年人、病史较长、有低血糖风险,已经有心脑血管疾病的患者,可以放宽标准到8%,甚至是8.5%。

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